Астма — женская болезнь? И хотя это кажется совпадением, ведь от нее может страдать каждый, оказывается, что астма чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Однако в группе детей больше случаев регистрируется у мальчиков, чем у девочек. Почему эта разница? За все отвечают гормоны.
Астма у женщин – сложные гендерные различия
Различия между женщинами и мужчинами не ограничиваются базовыми биологическими ньюансами. Различия многогранны, сложны и во многих отношениях запутаны, поскольку они запутаны культурными зависимостями и условиями, вытекающими из традиционных социальных ролей. Они касаются, например, образа жизни, режима питания, выбранной профессии, принимаемых лекарств (у женщин это чаще гормональные препараты ) и, наконец, частоты возникновения некоторых заболеваний, в том числе астмы. Пол особенно влияет на риск развития аутоиммунных заболеваний — примерно 75% всех случаев приходится на женщин.
Фактором, определяющим гендерные различия, считается активность женских и мужских гормонов. Что это такое и почему оно играет такую важную роль?
Как половые гормоны управляют нами?
Гормоны оказывают фундаментальное влияние на формирование пола – как в психологическом, так и в соматическом смысле. Биологическая дифференциация пола происходит уже в период внутриутробного развития, и уровень тестостерона играет в этом процессе основополагающую роль.
Половые гормоны влияют на функцию и структуру мозга, но контролируют не только этот орган. Они влияют на весь организм посредством множества клеточных и молекулярных процессов, которые изменяют, среди прочего, функционирование: нервная система и эпителиальные клетки. Они влияют, среди прочего: на поведение, настроение, механизмы боли, двигательный контроль, когнитивные функции и восприимчивость к токсинам окружающей среды (таким как сигаретный дым).
Разнообразие гендерного поведения и функций мозга до сих пор скрывает множество загадок и является предметом детальных исследований в различных медицинских дисциплинах.
Астма и пол: женщины & мужчины
Влияние пола на возникновение и тяжесть астмы широко исследовали ученые. Хотя в детстве (до 13–15 лет) астмой страдают в два раза больше мальчиков, чем девочек, с пубертатным периодом ситуация меняется. Поэтому в целом астма чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Они составляют 65% больных. Среди женщин также больше случаев тяжелой астмы.
Интересно, что исследования показывают, что детское ожирение способствует развитию астмы у девочек, но не у мальчиков. По-видимому, это тоже вопрос гормонов (или других половых факторов), а точнее, различий в действии тестостерона и эстрогена.
Эстроген участвует в возникновении циклических обострений астмы. Отмечено, что у женщин обострения возникают волнообразно на протяжении всей жизни, что связано с: менструальным циклом, применением противозачаточных средств, беременностью, применением заместительной гормональной терапии. Таким образом, основная причина этой цикличности — колебания уровня гормонов.
Более того, женщины иначе реагируют на противоастматические препараты, чем мужчины.
Астма у беременных
Астма у женщин может влиять на беременность и наоборот – беременность может влиять на течение астмы. Однако предсказать какую-либо последовательность событий невозможно. Научные наблюдения показывают, что вероятность реализации каждого сценария:
- астма протекает так же, как и до беременности,
- астма уменьшается в степени тяжести,
- течение заболевания ухудшается,
такая же – это 1/3. Обострения чаще всего возникают во втором триместре. При каждой последующей беременности тяжесть астмы аналогична предыдущей. Гипотеза о влиянии пола плода на течение астмы у беременных проходит проверку (подтверждена обзорными исследованиями).
Астма во время беременности повышает риск развития некоторых осложнений, таких как преэклампсия, преждевременные роды, низкий вес новорожденного при рождении и задержка внутриутробного развития. Поэтому очень важно продолжать лечение, безопасное во время беременности. Несмотря на это, почти 40% больных прекращают их прием, поскольку обеспокоены влиянием противоастматических препаратов на плод.
Не только астма – женщины чаще подвержены и другим аллергическим заболеваниям
В некоторых научных отчетах также указывается, что пол влияет на частоту возникновения пищевой аллергии и непереносимости (целиакия, непереносимость гистамина и лактозы). Это связано с различиями в обмене веществ между женщинами и мужчинами. Они выражаются в повышенной проницаемости кожи и слизистых оболочек, связанной с женским полом. Интересным в этом контексте является тот факт, что некоторые аллергены, например ягоды, чаще вызывают аллергические реакции у женщин. Почему? Этот вопрос пока остается открытым.
Однако известно, что кожному барьеру угрожают некоторые женские профессии (например, работа в здравоохранении, текстильной промышленности, производстве продуктов питания, парикмахерском деле). Они связаны с повышенным риском воздействия внешних и контактных аллергенов (особенно через кожу рук) и развития аллергии. Поэтому женщины болеют профессиональными заболеваниями кожи чаще, чем мужчины.
Отдельным вопросом, важным в контексте влияния пола на аллергические заболевания, является медицина трансгендеров, основанная на гормонотерапии. Хотя достоверных результатов исследований относительно вышеупомянутых связей нет, отмечено, что среди нежелательных эффектов такой терапии могут быть аллергия и астма.
