Астматический статус

Астматический статус — это затяжное прогрессирующее состояние бронхиальной астмы, вызванное спазмом мускулатуры легких и отека слизистой бронхов, очень опасное для жизни больного.

Для уменьшения рисков возникновения данной патологии, специалисты рекомендуют людям, имеющим диагноз астма, регулярно соблюдать рациональные методы профилактики, а в случае выявления длительного симптома, незамедлительно проводить лечение астматического статуса, с привлечением бронходилатирующей терапии.

Сложность данного состояния заключается в невозможности купировать опасный приступ даже самыми эффективными препаратами.

По статистике, от астматического статуса умирает более 17% людей, страдающих астмой.

Данная патология может развиться как у взрослых пациентов, так и у маленьких детей. Чтобы не допустить опасных осложнений, больному необходимо оказать экстренную помощь в условиях стационара.

Классификация и симптомы

Краткая классификация бронхиальной астмы

Клиника астматического статуса характеризуется неоднородными проявлениями. Специалисты выделяют две основные формы этого осложнения:

  • анафилактическая — характерно шоковое состояние пациента и кома;
  • аллергически-метаболическая — имеет три стадии развития, рассмотрим ниже.

Стадии астматического приступа и характерные симптомы:

  1. На первой стадии отмечается относительная компенсация.
    Больной находится в сознании, полностью адекватен, может вступить в общение с окружающими. Но при этом, явно просматривается интенсивный приступ удушья, сильная отдышка и потливость. Человек ищет удобную опору, чтобы принять комфортное положение тела, параллельно пытаясь устранить приступ привычным ингалятором. Однако, несмотря на правильно принятую меру для его купирования, облегчение не наблюдается, что и является важным сигналом о начале развития астматического статуса.
  2. Для второй стадии характерна декомпенсация, при которой происходит увеличение количества воздуха в легких и более усиленные спазмы бронхов, что блокирует движение кислорода в дыхательных органах.
    Из-за недостатка воздуха, происходит глобальное изменение метаболических процессов, наблюдается гиперкапния и гипоксемия, обмен веществ происходит вместе с продуктами недораспада, что в конечном результате провоцирует закисление крови (ацидоз). При таком патологическом процессе, больной все еще находится в сознании, однако его состояние становится заторможенным и неадекватным. Визуально можно заметить западание подключичных впадин, выраженный цианоз пальцев, а также некоторую раздутость грудного отдела. Пульс больного становится частым, артериальное давление снижается.
  3. На третьей стадии астматического статуса происходит гиперкапническая или гипоксемическая кома.
    Пациент находится в крайне тяжелом состоянии, полностью отсутствует реакция на происходящее, дыхание становится редким и поверхностным, а симптоматика неврологических расстройств заметно нарастает. Давление падает до критических отметок, пульс становится нитевидным. Риски летального исхода на этой стадии, достаточно высоки.

При неоказании своевременной помощи возможно летальный исход — такое последствие осложнения происходит по причине непроходимости воздуха в дыхательные пути, к чему также нередко присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность или внезапная остановка сердца. В некоторых случаях, смерть наступает вследствие пневмоторакса.

Причины развития и группа риска

основные причины астмы

На фоне неблагоприятных факторов развивается опасный астматический статус, и это осложнение, как правило, является следствием недобросовестного лечения астмы или же происходит по причине непредвиденного контакта с противопоказанным аллергеном.

Специалисты выделили несколько основных причин, способствующих развитию опасного приступа – астматического статуса:

  • активный контакт с аллергенами;
  • отсутствие полноценного лечения астмы (не применение базисных препаратов, чрезмерный прием бета-2-агонистов и т.д.);
  • частое употребление седативных средств и других медикаментов, способствующих развитию астматического приступа;
  • прием антибиотиков, салицилатов и других лекарств, провоцирующих аллергическую реакцию;
  • сильное психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • воспалительные процессы в органах дыхания;
  • усиленные физические нагрузки.

В группу риска относят астматиков, часто взаимодействующих с различными раздражителями на работе или в быту, а также пациентов, подверженных респираторно-вирусным заболеваниям дыхательной системы. В данную категорию попадают и люди, регулярно принимающие бета-блокаторы и обычный аспирин.

Заболеание у детей

Атопическая форма бронхиальной астмы у ребенка

Каждый ребенок, страдающий бронхиальной астмой, не застрахован от опасного осложнения болезни – астматического статуса. Это состояние сопровождается сильнейшим удушьем, длительность приступа может достигать 6-8 часов. Так как риски летального исхода при таком приступе достаточно высоки, ребенку необходима неотложная медицинская помощь.

При астматическом статусе у детей происходит раздутие легочной ткани, на фоне чего, нарушается процесс выдоха. Это приводит к переутомлению мышц и критичному изменению конфигурации грудной клетки. В организме больного испытывается переизбыток углекислоты, нарушается обмен газов, что приводит к гипоксии тела. При использовании привычных препаратов для устранения приступа астмы, улучшение не наблюдается.

Астматический статус у детей имеет аналогичный процесс развития, как у взрослых пациентов. Приступ развивается по причине определенного провокатора, первая стадия протекает в более легкой форме, а последующие процессы, вводят организм ребенка в состояние шока, что может спровоцировать кому и смерть.

Спасти малыша при таком приступе самостоятельно, практически невозможно. Только вызов скорой помощи и адекватные мероприятия в условиях стационара, позволят купировать смертельно опасный астматический статус, не допуская внезапной гибели маленького пациента.

Выявить развитие приступа столь тяжелой формы не сложно. При обычном приступе, эффективно помогают привычные препараты, используемые каждым астматиком. Если развивается астматический статус, данные средства теряют эффективность.

Помимо этого показателя, важно обращать внимание на такие симптомы:

  • больной находится в испуганном и тревожном состоянии;
  • наблюдается сильное потоотделение;
  • затрудняется выдох;
  • сердцебиение заметно учащается, давление снижается;
  • преобладает сильный кашель без выделения мокроты;
  • втягивание межреберных промежутков при попытке сделать вдох;
  • появляются громкие хрипы;
  • цианотичный оттенок в зоне носогубного треугольника.

Эти симптомы характерны для первой стадии астматического приступа, которую называют компенсацией. То есть, на начальном этапе развития, больной находится в сознании, его состояние не критично, но если не предпринять своевременных мер для устранения приступа, статус перейдет во вторую, более опасную стадию, проявляющуюся выраженной симптоматикой. При этом преобладает серьезная угроза для жизни маленького пациента.

Родители, чьи дети страдают бронхиальной астмой, должны регулярно контролировать состояние ребенка и при возникновении первых признаков астматического статуса, незамедлительно вызывать скорую помощь!

Возможно вам будет полезно ознакомиться со следующим материалом:

Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе

Лечение и профилактика

Лечение астматического статуса

Чтобы не допустить опасных осложнений, больного экстренно направляют в стационар, где ему оказывается эффективная помощь с применением медикаментозной терапии. Во многих случаях, такое лечение дает успешные результаты. Если приступ не удается купировать, проводится интубация, предусматривающая принудительную вентиляцию легких.

В основу медикаментозного лечения при развитии астматического статуса, входят бронхорасширяющие препараты. Перед их применением, больному внутривенно вводят глюкокортикостероиды, эффективно купирующие острый приступ удушья. Так же очень важно проводить коррекцию нарушений гемодинамики, это позволяет поддерживать функциональность сердечной мышцы.

Для быстрого устранения симптомов развивающегося во время астматического статуса ацидоза, проводится оксигенотерапия. Искусственная вентиляция легких показана на второй и третей стадии приступа. Лечение проводится в реанимационном отделении, под руководством квалифицированных специалистов.

Если во время приступа у пациента диагностируется вторичная инфекция, в курс лечения вводится антибактериальная терапия. Также не редко используются антикоагулянты, улучшающие реологические свойства крови. А в дополнении к глюкокортикостероидным препаратам, используются метилксантины короткого действия, эффективно улучшающие бронхиальную проходимость.

Если больному будет оказана экстренная медицинская помощь, можно исключить опасные риски осложнений астматического статуса и не допустить смерти человека.

Профилактика заболевания:

  • выполнение всех рекомендаций лечащего доктора во время лечения астмы, постоянное употребление назначенных препаратов, снижающих риски возможных осложнений болезни;
  • для быстрого устранения обычного астматического приступа, у больного всегда должен быть под рукой эффективный ингалятор;
  • астму нельзя лечить самостоятельно, а при желании применить в оздоровительном курсе народные средства, больной должен в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим пульмонологом;
  • для уменьшения рисков опасных осложнений, рекомендуется как можно чаще бывать на свежем воздухе, также важно исключить из контакта различные аллергены;
  • обязательно исключить вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение);
  • астматикам нельзя работать на вредном производстве, а для проживания лучше выбирать экологически чистые регионы, где преобладает морской, лесной или горный воздух.

Чтобы минимизировать риски астматического статуса, необходимо регулярно посещать лечащего врача для профилактического осмотра. Пациентам настоятельно рекомендуется исключить серьезные физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения. Только при соблюдении всех рекомендаций опытного доктора, можно достичь наилучших результатов лечения, с полным исключением рецидивов и опасных осложнений.

Задать вопрос врачу
Top
Adblock detector