Бронхиальная астма – хроническая патология дыхательных путей. Из-за различных раздражителей они сужаются, вызывая приступы удуший. Активное продуцирование слизи при заболевании препятствует нормальному движению воздуха, что негативно влияет на процесс дыхания. Яркие признаки астмы у взрослых часто проявляются во время приступа: кашель с густой мокротой и выраженные свистящие хрипы.
Признаки заболевания
Признаки астмы у взрослых обычно проявляются ночью или утром. Именно в этот период в крови человека понижен уровень его собственных противовоспалительных гормонов. Приступ удушья купируется бронхорасширяющими препаратами или проходит без постороннего вмешательства.
Астматические признаки у каждого пациента свои: у одних часто проявляются легкие симптомы, у других они наблюдаются редко, но ярко выражены. Бронхиальная астма у взрослых на раннем этапе вызывает:
- заметную одышку;
- сухой кашель;
- удушье;
- свист при выдохе;
- незначительное отделение слизи при дыхании, хрипы;
- продолжительный выдох при поверхностном дыхании;
- общее недомогание, слабость;
- учащенное сердцебиение.
Приступ бронхиальной астмы дополнительно сопровождается:
- болями в грудине;
- головокружениями;
- свистящими звуками в груди;
- паническими атаками, вызванными удушьем;
- специфичным поведением пациента, облегчающим состояние;
- тяжелым удушьем – вплоть до обморока;
- цианозом кожных покровов.
Продолжительному либо осложненному заболеванию присущи:
- специфические трансформации фаланг пальцев и пластин ногтей;
- признаки легочной эмфиземы (расширенная грудина, выпирающие надключичные зоны);
- признаки легочного сердца (стойкое высокое давление в малом круге обращения крови, расширение правого предсердия и желудочка);
- обостренная предрасположенность к аллергиям.
Астматики «со стажем» зачастую способны предугадывать приступ удушья задолго до его проявления. Вестниками становятся слезотечение и зудящий нос, чихание и отделение слизи из носа.
Важно! Поначалу симптомы не вызывают системных изменений, но по мере того, как проявляется бронхиальная астма, они все же возникают.
Диагностика заболевания
Диагностирование астмы проблематично для медиков и для больных. Результат диагностических мероприятий во многом зависит от осведомленности пациента о принципах исследований. Нужно уточнить сам факт наличия астмы и тяжесть патологии. Кроме того, следует установить причину астматических проявлений и выявить факторы, вызывающие приступы. Если симптомы астмы наблюдаются у нескольких членов семьи, потребуется консультация специалиста для определения роли наследственности в развитии недуга.
Физикальный осмотр
Начинается диагностика астмы с опроса пациента. На основе полученных данных врач ставит первоначальный диагноз. Завершает опрос перкуссия легких (простукивание). Таким образом выявить астматические симптомы удается редко. Только иногда наблюдаются ее побочные симптомы вроде экземы и атопического дерматита.
Длительное течение патологии при перкуссии характеризуется «пустым» звуком. Это свидетельство «переполненных» легких – воздух накапливается в них, поскольку бронхи сужены. Подобное состояние ведет к расширению объема легких и их пониженной подвижности.
Чтобы исключить иные заболевания органов дыхания (ХОБЛ, хронический бронхит), врач проводит аускультацию легких (выслушивание). Наличие хрипов, определенная длительность выдоха и вдоха подтверждают либо исключают то или иное заболевание. Кроме того, астму диагностируют, применяя приборы и инструменты, исследуя биологические жидкости больного. Исследование может быть:
- специальным;
- общеклиническим.
Общеклинические методы
К общеклиническим методам диагностики относят:
- анализы крови (общий и биохимический), мочи и мокроты;
- рентгеновское обследование органов грудной клетки;
- ЭКГ.
Исследования показаны всем больным с симптомами бронхиальной астмы. В общем анализе крови нередко отмечают анемию (из-за дефицита кислорода в органах дыхания) и эозинофилию (из-за аллергической реакции). На исследование мочи астма не влияет. Биохимический анализ крови может выявить рост показателей общего белка.
При анализе мокроты заметны особые «спутники» бронхиальной астмы – спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена, а также значительное количество нейтрофилов (при инфекции). Но исследовать мокроту порой непросто – при астме ее мало. На рентгенограмме при начальных стадиях патологии изменений не наблюдается. Рентгенография нужна, чтобы исключить иное заболевание. На поздних этапах астмы из-за скопившегося в легких воздуха они становятся «прозрачными» (эмфизема). ЭКГ при бронхиальной астме патологий не показывает. Она нужна, чтобы исключить диагноз астмы сердечной.
Специальные методы
В число специальных методов, используемых для диагностирования бронхиальной астмы, входят:
- пикфлоуметрия;
- провокационные пробы;
- бронхоскопия;
- анализ дыхания (внешнего);
- пробное лечение.
Провокационные пробы проверяют, как организм реагирует на аллергены. При определении аллергена проще предотвратить проявление астматических симптомов – больной осознанно избегает его. Аллергические пробы могут быть:
- скарификационными;
- внутрикожными;
- уколочными.
В организм по очереди вводятся аллергены, затем специалист отслеживает состояние пациента и его «кожную» реакцию. Так же проводятся нагрузочные тесты. Больной дышит охлажденным воздухом или испытывает незначительную физическую нагрузку. При проявлении симптомов астмы тест признают положительным.
Пикфлоуметрией называют измерение наибольшей скорости выдоха. Этот метод способен обнаружить астму на начальных этапах, потому пикфлоуметр должен иметь каждый представитель «группы астматического риска». Измерения скорости воздушного потока при выдохе необходимо осуществлять два раза в день (вечером и утром), внося результаты в заведенный для этого дневник. Он необходим при каждом посещении врача.
Спирометрия исследует объемные и скоростные показатели дыхания. При астме они понижаются. Нередко при диагностировании заболевания перед применением тестов больные принимают бронхорасширяющие препараты. При бронхоскопии в проход бронха вводят пластичный оптический прибор, позволяющий осмотреть его стенки.
Метод исключает иные патологии, проявляющиеся уменьшением диаметра бронха (накопление густой мокроты, новообразование, туберкулезные нарушения). Сплошное сужение просвета без сопутствующих патологических процессов говорит о наличии бронхиальной астмы.
Если при астматических симптомах исследования показывают сомнительные или отрицательные результаты, осуществляется так называемое пробное лечение. Под контролем врача пациента начинают «лечить» противоастматическими средствами. При снижении выраженности симптомов диагноз бронхиальной астмы подтверждается, начинается полноценное лечение.
Важно! Астматический статус – это длительное удушье, которое не удается купировать медикаментозным лечением. Приступ вызывает нарушение сознания – иногда до обморока. Способен привести к летальному исходу.
Причины развития патологии
На симптомы и лечение бронхиальной астмы влияют вызвавшие ее причины. Они могут быть самыми разными – внутренними и внешними. К внешним факторам относят:
- аллергены (пыль, пыльца, бытовая химия, шерсть животных, компоненты пищи и лекарств);
- патогенные микроорганизмы (грибки, вирусы, бактерии);
- вредные условия труда (механические и химические раздражители);
- неподходящий климат и условия погоды;
- неполноценное питание;
- плохую экологию;
- психоэмоциональные нагрузки;
- чрезмерную физическую активность;
- табакокурение (активное и пассивное).
Отмечено: внешние факторы начинают проявляться только при наличии внутренних предпосылок к их развитию. Внутренние источники развития бронхиальной астмы:
- плохой иммунитет – способствует развитию различных заболеваний, в том числе органов дыхания;
- эндокринные патологии;
- гиперреактивность и чувствительность бронхов;
- наследственность – при сочетании с факторами риска.
Медикаментозных препаратов, способных полностью избавить от бронхиальной астмы, не существует. Тем не менее, прогноз при заболевании в большинстве случаев благоприятный. Держать болезнь под контролем, сведя к минимуму ее симптомы, вполне возможно. Важную роль в борьбе с бронхиальной астмой играет современная правильная диагностика.
