Астма и COVID-19. Руководство и рекомендации для больных астмой

Астма и COVID-19

Люди, страдающие астмой и другими хроническими респираторными заболеваниями, могут подвергаться риску более тяжелого течения COVID-19, особенно если они не знают о своем заболевании или если их астма плохо контролируется. Их бронхи воспаляются, а слизистая оболочка не является достаточным защитным барьером для вирусов. Что поставлено на карту для астматика, инфицированного коронавирусом? У людей с астмой тяжелее переносится Covid-19, и должны ли они каким-либо образом изменить свое лечение?

Люди, страдающие астмой, чаще болеют COVID-19 ? На этот вопрос пока нет однозначного ответа: нет четких данных, которые предполагали бы большую восприимчивость пациентов с астмой к коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 или более тяжелое течение COVID-19. Однако, по данным CDC (Центра США по контролю и профилактике заболеваний), люди с астмой средней и тяжелой степени могут подвергаться большему риску развития COVID-19.

Среди людей, страдающих астмой, половина из них не знает, что они больны. Между тем это заболевание вызывает характерные симптомы разной степени выраженности: кашель , хрипы , одышку, стеснение в груди . В ходе заболевания слизистая оболочка бронхов повреждается , что связано с воспалением, которое возникает, среди прочего, за счет действия аллергенов. Поврежденная слизистая оболочка не является достаточным барьером для патогенов, риск развития COVID-19 дополнительно увеличивается из-за высокого уровня эозинофилов, присутствующих в легких у людей, страдающих астмой.

Астма и COVID-19 — Общие рекомендации для астматиков

астма и covid-19

Общие рекомендации для людей с астмой и лечащих их врачей рекомендации показывают, что пациенты с астмой должны, среди прочего, соблюдайте общие правила профилактики вирусной инфекции:

  • ограничить социальные контакты,
  • держаться подальше от других людей,
  • регулярно мыть руки,
  • носить маску.

Астма и COVID-19 — использование дезинфицирующих средств

Могут ли люди с астмой безопасно пользоваться дезинфицирующими средствами? CDC рекомендует астматикам использовать их с осторожностью, поскольку содержащиеся в них вещества могут усугубить симптомы болезни.

Если необходимо продезинфицировать большие поверхности, астматик должен остаться в другом помещении. CDC рекомендует ограничить использование химических веществ, которые могут вызвать приступ астмы, особенно препаратов, содержащих гипохлорит натрия, хлорид бензалкония или другие соединения четвертичного аммония.

Можно ли использовать стероиды?

Применение ингаляционных глюкокортикостероидов вызывает массу эмоций . Некоторые врачи даже рекомендуют отказаться от их использования, особенно астматикам, страдающим COVID-19. Однако рекомендации экспертов ясны: эти препараты являются краеугольным камнем лечения хронической астмы и должны применяться как у больных астмой, свободных от коронавируса, так и у инфицированных в соответствии с действующими стандартами лечения.

Нет никаких доказательств того, что ингаляционные глюкокортикостероиды могут повышать восприимчивость к коронавирусной инфекции или влиять на течение инфекции у астматиков с COVID-19. Также нет доказательств того, что необходимо отказаться от ингаляционных глюкокортикостероидов у людей, которые уже их лечили.

Как мы читаем в документе, описывающем позицию экспертной группы аллергологов по ведению пациентов с астмой и аллергическими заболеваниями во время пандемии SARS-CoV-2, это прямо противоположное. Предыдущий опыт лечения других вирусных инфекций подтверждает, что хороший контроль астмы, являющийся результатом эффективного лечения ингаляционными глюкокортикостероидами, снижает риск обострений астмы.

covid-19 и бронхиальная астма

По мнению экспертов, изменение дозы или прекращение приема лекарств может привести к потере контроля над астмой и потенциально повысить восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2, а также может усугубить состояние пациента настолько, чтобы потребовалось лечение в больнице. Плохой контроль астмы в результате прекращения приема лекарств или снижения их дозы также может усилить приступы кашля, что в случае бессимптомной коронавирусной инфекции может увеличить риск заражения посторонними.

Пока нет четкой позиции относительно назначения системных глюкокортикостероидов астматикам, страдающим COVID-19 в период обострения астмы . ВОЗ и CDC рекомендуют избегать пероральных глюкокортикостероидов, но некоторые эксперты указывают, что есть также исследования, подтверждающие их положительное влияние на течение COVID-19 у госпитализированных пациентов. Согласно позиции экспертов, пероральные глюкокортикостероиды могут применяться у астматиков без инфекции COVID-19, а в случае заражения коронавирусом SARS-CoV-2 решение об их применении принимает лечащий врач.

Астма и COVID-19 — биологическое лечение

Можно ли лечить людей с астмой и COVID-19 биологическими препаратами? Позиция экспертов ясна: нет данных, позволяющих предположить, что анти-IgE-антитела и препараты, нейтрализующие IL-5, доступные в лекарственных программах NHF, могут повышать восприимчивость к коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 или влиять на течение COVID- 19. Продолжить биологическое лечение рекомендуют и международные эксперты.

Подозрения на covid 19 при  астме

Симптомы коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, такие как кашель, одышка, насморк и заложенность носа, а также нарушение обоняния и головная боль, могут напоминать симптомы обострения астмы . Однако их не стоит недооценивать.

Если у вас астма и есть симптомы, которые могут указывать на COVID-19, обратитесь к своему врачу, который закажет тест на COVID-19 для последующего лечения .  Если ваш терапевт не дежурит, клиника направит вас к другому врачу, который также может издать такое распоряжение, что также может сделать врач в рамках ночного или праздничного дежурства.

 

 

Please follow and like us:
Top