Астма традиционно считается фактором, повышающим риск респираторных инфекций. Однако в последнее время появились данные, указывающие на возможный «защитный» эффект при некоторых формах воспаления лёгких. В данной статье мы рассмотрим обе стороны вопроса, коснёмся механизмов и приведём практические рекомендации, которые помогут пациентам с астмой заботиться о своём здоровье.
1. Астма как фактор риска развития пневмонии
- Нарушение мукоцилиарного клиренса
- Бронхиальная обструкция и повышенная вязкость слизи затрудняют естественное выведение бактерий, вирусов и других патогенов.
- Уменьшение скорости движения ресничек в бронхах может приводить к застою мокроты.
- Применение ингаляционных кортикостероидов (ИКС)
- Высокие дозы стероидов иногда подавляют местную иммунную защиту.
- Повышается вероятность грибковых и бактериальных инфекций.
- Пример: Исследования (Singanayagam A. и др.) указывают на более частые случаи пневмонии у людей, получающих большие дозы ИКС.
- Частые обострения и хроническое воспаление
- Повреждение слизистой оболочки бронхов облегчает проникновение возбудителей.
- Некачественный контроль астмы повышает риск осложнений при любых ОРВИ.
2. Астма и пневмония — парадокс «защитного» эффекта при некоторых пневмониях
- Th2-направленный иммунный ответ
- Атопическая астма связана с преобладанием Th2-типов цитокинов (IL-4, IL-5, IL-13).
- При Th2-сдвиге часть чрезмерных воспалительных реакций может подавляться, что снижает риск тяжёлого течения вирусных инфекций.
- Наблюдательные исследования при COVID-19
- Ряд исследований сообщал о более «мягком» течении болезни у пациентов с аллергической астмой.
- Эти данные требуют дальнейшего изучения.
«Нельзя рассматривать астму как универсальную защиту против пневмонии, но определённые иммуноопосредованные механизмы всё же могут смягчать протекание вирусных инфекций» – из выступления на международной конференции по респираторным заболеваниям.
3. Астма и пневмония — практические советы и рекомендации
- Контроль заболевания: Регулярный приём назначенных препаратов и адекватный контроль воспаления способствуют эффективному иммунному ответу на инфекции.
- Профилактика: Вакцинация против гриппа и пневмококка обязательна для всех пациентов с астмой.
- Индивидуальный подход: При ухудшении состояния следует незамедлительно обратиться к врачу.
- Здоровый образ жизни: Отказ от курения, нормализация веса и физическая активность улучшают здоровье дыхательной системы.
4. Примечания к теме
- Вопрос о «защитном» эффекте астмы остаётся предметом научных дискуссий.
- Текущее клиническое руководство не считает астму фактором, снижающим риск пневмонии.
- Дальнейшие исследования помогут лучше понять механизмы взаимодействия Th2-профиля и вирусных инфекций.
Заключение
Астму нельзя считать ни «прививкой» от пневмонии, ни неизбежным путём к тяжёлой инфекции. Своевременное взаимодействие с врачом, мониторинг состояния, приём лекарств и вакцинация – ключ к снижению рисков и сохранению здоровья.
