Они забывают слова и информацию, не знают, как сделать то, что раньше могли бы сделать с закрытыми глазами, страдают от головных болей и обонятельных расстройств, чувствуют себя отчужденными, учатся и работают медленнее и постоянно устают. До половины выздоравливающих могут испытывать симптомы мозгового тумана. Масштаб возникновения явления привел к тому, что синдрому дали собственное название для этих характерных симптомов.
Уже известно, что вирус SARS-CoV-2 может вызывать мультисистемные и мультисимптоматические заболевания. Помимо наиболее распространенной инфекции дыхательных путей, он часто вызывает неврологические изменения, головные боли, трудности с концентрацией внимания, запоминанием, замедление мышления, иногда трудности с подбиранием слов, общий упадок сил. При подозрении или обнаружении каких-либо отклонений рекомендована дальнейшая диагностика в нейрологии с обследованием и консультацией специалиста, а также подбор индивидуальной диеты, физиотерапия, реабилитация и консультация психолога.
Что такое мозговой туман?
Начнем с того, что «мозговой туман» — не медицинский термин. Это популярное, ненаучное обозначение набора симптомов, таких как головные боли, когнитивные расстройства, нарушение концентрации внимания и памяти, а также чувство отчужденности. После заболевания COVID-19 это также означает длительную усталость, проблему с разделенным вниманием или обонятельное расстройство, которое длится более трех месяцев и при котором ЛОР-причина исключена.
Во многих случаях пациенты кажутся полностью здоровыми, функционируют нормально, и только они замечают, что что-то изменилось. Например, не могут что-то быстро вспомнить, они работают медленнее, но до болезни такого не наблюдалось. По статистике, от 30 до 50 процентов пациентов, перенесших вирусную инфекцию SARS-CoV-2 (не обязательно тяжелую), страдают этим типом расстройства.
Мозговой туман — были ли подобные проблемы до пандемии?
Неврологи подчеркивают, что проблемы с памятью и концентрацией были и остаются обычным явлением, но о них сообщали, как правило, пожилые пациенты. Иногда причиной посещения невролога были обонятельные галлюцинации, которые до сих пор ассоциировались в основном с припадками при эпилепсии, тогда как ослабленное обоняние было первым симптомом болезни Паркинсона.
Централизованное поражение головного мозга может возникнуть при многих заболеваниях. Симптомы так называемого мозгового тумана испытывают, в том числе, онкологические пациенты после химиотерапии. Для выздоравливающих не характерно, что эти последствия длятся намного дольше, чем симптомы инфекции.
Почему возникают такие нарушения?
Теории разные. Считается, что прямая роль вируса не так важна, как может показаться. Было проведено интересное исследование, в ходе которого проанализировали результаты аутопсии мозга людей, умерших после заражения SARS-CoV-2. Помимо прочего, было проверено, сколько вирусов на самом деле было в них. Оказалось, что в мозгу людей, которые при жизни жаловались на поковидный туман, не было так много материала РНК или вирусных белков. Наблюдалась явная диспропорция между концентрацией коронавируса и тяжестью заболевания.
Каковы другие неврологические симптомы после перенесенного COVID-19?
Неврологические симптомы относительно распространены после перенесения COVID-19. По статистике, у пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, наблюдается дисфункция центральной нервной системы, включая инсульты, головокружение, нарушение координации движений и сознания. Поскольку вирус также поражает нервы, в том числе вкусовые и обонятельные, он может привести к долгосрочному ухудшению вкуса и запаха, а в редких случаях даже к проблемам со зрением. Также относительно часто возникают множественные невропатические боли.
Когда стоит обратиться в неврологическую клинику
Среди людей, перенесших легкое течение инфекции COVID-19, которых к неврологам направляют врачи общей практики, кардиологи или пульмонологи, подавляющее большинство составляют пациенты, страдающие тревожным и депрессивным синдромом. До болезни у них его не наблюдалось. Современные методы клинической диагностики в неврологии позволяют своевременно выявить заболевания нервной системы и предложить пациенту соответствующее лечение. Неврологические симптомы также могут быть связаны с возникновением инсульта, которым в острой фазе инфекции страдают 6-7% пациентов.
Научные исследования показали, что пациенты, страдающие неврологическими заболеваниями (например, болезнью Альцгеймера), после инсультов и механических повреждений нервной системы, наиболее подвержены развитию мозгового тумана.
Мозговой туман не является показанием для визуальной диагностики. Однако, если у пациента, переболевшего COVID-19, имеются такие симптомы инсульта, как: потеря речи или невнятная речь, онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела, амблиопия или потеря зрения, головокружение, тремор тела, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как долго сохраняются постинфекционные неврологические осложнения?
Врачи подчеркивают, что такие симптомы, как синдром хронической усталости, сохраняются длительное время, то есть несколько месяцев. Их тяжесть варьируется в зависимости от возраста пациента и разного течения болезни. Также встречаются длительные нарушения сна с преобладанием бессонницы или с изменением ритма сна. Эти нейропсихологические явления находятся под постоянным наблюдением врачей и ученых, с учетом исследований разрабатываются программы реабилитации. Но необходимо время, чтобы можно было определить, как долго они продлятся, исчезнут полностью или останутся частично.
