Мононуклеоз — это вирусное заболевание, которое часто называют болезнью поцелуев. Его симптомы обманчиво похожи на симптомы гриппа или стенокардии, поэтому у врачей могут возникнуть проблемы с постановкой правильного диагноза. Что мы должны знать о мононуклеозе? Каковы причины и симптомы этого состояния? Есть ли какие-нибудь эффективные способы полностью вылечить его?
Что такое мононуклеоз?
Термин «мононуклеоз» — это вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра. Другие его названия — вирус герпеса 4 [HHV-4], вирус герпеса человека 4. Мононуклеоз чаще всего поражает детей и молодых людей. Крайне редко страдают младенцы и люди старше 40 лет. Изначально мононуклеоз сложно диагностировать, потому что его симптомы неспецифичны — они скорее указывают на простуду или грипп. Необходимо понимать, что вирус мононуклеоза очень распространен (по оценкам, до девяноста девяти процентов взрослых контактировали с ним). У людей, перенесших мононуклеоз, вырабатывается стойкий иммунитет к нему. Пока не изобретено никакого эффективного препарата против мононуклеоза.
Каковы причины мононуклеоза?
Непосредственной причиной мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра (EBV). Передается воздушно-капельным путем, в основном через слюну. В момент попадания в слюнные железы он начинает очень интенсивно размножаться. Нередко вирус мононуклеоза передается половым путем или через кровь. В крайних случаях заболевание возникает в результате трансплантации инфицированных органов. Это опасно, поскольку в таких случаях мононуклеоз протекает крайне тяжело.
Из-за способа передачи вируса мононуклеоз чаще всего встречается среди детей и молодых людей. В случае с детьми заражение происходит в результате несоблюдения правил гигиены:
- забывают мыть руки перед едой,
- берут в рот грязные игрушки,
- пьют из тех же бутылок, что и другие дети,
- часто делятся едой.
Таким путем очень легко заразиться. Чаще всего дети заражаются, когда ходят в детский сад или школу.
Что касается подростков и молодых людей, заражение чаще всего происходит во время поцелуев (поэтому мононуклеоз часто называют болезнью первых поцелуев). Заразиться этим путем несложно, так как подавляющее большинство населения в настоящее время являются носителями вируса EBV.
Намного безопаснее заболеть мононуклеозом в молодом возрасте, ведь тогда болезнь протекает в наиболее легкой форме. Мононуклеозом можно заразиться только от других людей. Нет возможности заражения от животных.
Как проявляется мононуклеоз?
Подсчитано, что инкубационный период болезни длится от тридцати до пятидесяти дней. В это время больной чувствует себя хорошо, тревожных симптомов не возникает.
Первыми симптомами ВЭБ-инфекции являются:
- недомогание,
- боль в горле (настолько серьезная, что вызывает затруднения при глотании),
- головная боль,
- боль в суставах,
- боль в шее.
У пациентов поднимается температура (во многих случаях выше 38,5 градуса Цельсия). Период лихорадки длится долго — до двух недель. У многих пациентов температура тела имеет тенденцию повышаться днем и вечером. Дополнительной проблемой является то, что обычные жаропонижающие средства здесь неэффективны.
Следует подчеркнуть, что дети по-разному переносят мононуклеоз. У маленьких детей симптомы могут не проявляться вообще. У людей старше тридцати пяти лет протекает наиболее тяжело.
Признаки мононуклеоза
Для мононуклеоза характерны фарингит и тонзиллит (на миндалинах может появиться белый или сероватый налет), тошнота и рвота. У больных людей появляется неприятный запах изо рта.
Также для мононуклеоза характерно увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, на шее, в паху и под нижней челюстью. Лимфатические узлы становятся очень твердыми, болезненными и могут быть размером с грецкий орех.
У некоторых пациентов появляется припухлость на надбровных дугах, веках и у основания носа (это так называемый симптом Гланцмана). Значительная часть людей жалуется на боли в животе — они вызваны увеличением селезенки. Когда ВЭБ попадает в печень, у пациента развиваются симптомы, характерные для желтухи.
Иногда у людей с мононуклеозом появляется сыпь (напоминающая оспу или краснуху — обычно она появляется через семь-десять дней после начала приема антибиотиков), которая покрывает большую часть тела — конечности, руки, лицо, туловище и ступни. Это не типичный симптом мононуклеоза, а результат назначения врачом (из-за ошибки в диагностике) антибиотика (ампициллин или его производные).
В подавляющем большинстве случаев симптомы сохраняются до шестнадцати дней. При этом следует учитывать, что после их исчезновения организм еще долго будет ослаблен (пациент может страдать от хронической усталости и нарушения концентрации внимания — это абсолютно естественно).
В случае мононуклеоза не имеет значения пол или время года. Заболеть можно как летом, так и зимой. Путешествие по мононуклеозу приводит к тому, что мы приобретаем иммунитет к нему на всю жизнь (в то же время мы можем постоянно заражать других).
Мононуклеоз — диагностика
Диагностировать мононуклеоз непросто. Симптомы этого заболевания не очень характерны. Неправильный диагноз и назначение антибиотиков несет в себе значительный риск (включая сыпь). Решением проблемы являются анализы крови и так называемые слайд-тесты. Вирус EBV атакует В-лимфоциты и приводит к их специфической трансформации.
В ситуации, когда результаты теста на слайдах отрицательны, но есть подозрение на мононуклеоз, можно составить серологический профиль. Его задача — продемонстрировать наличие антител против антигенов EBV. Такое обследование обычно развеивает все сомнения.
Стоит понимать, что мононуклеоз из-за отсутствия специфических симптомов можно спутать со:
- стрептококковой стенокардией,
- ВИЧ-инфекцией,
- аденовирусной инфекцией,
- инфекцией Toxoplasma gondii (токсоплазмоз),
- герпесвирусной инфекцией HHV-6,
- цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией.
Лечение мононуклеоза
В современной медицине пока нет эффективного лекарства, способного бороться с мононуклеозом. К сожалению, обычные противовирусные препараты при этом заболевании неэффективны. Следовательно, терапевтическое лечение основано на облегчении симптомов.
Врач может посоветовать принимать обезболивающие и жаропонижающие средства. Однако, прежде всего, пациент должен много отдыхать и минимизировать физическую активность. Ограничение физических упражнений так важно, поскольку упражнения могут даже привести к разрыву увеличенной селезенки, что часто приводит к смертельному исходу.
Чтобы облегчить боль в горле, можно полоскать их ромашкой или специальными полосканиями, которые можно купить в аптеке.
Продолжительная лихорадка может привести к обезвоживанию, поэтому необходимо обеспечить надлежащее увлажнение. Иногда может потребоваться применение препаратов, регенерирующих и поддерживающих работу печени. В ситуации, когда мононуклеоз сопровождается увеличением миндалин (затрудняет дыхание), неврологическими симптомами (энцефалит, менингит, паралич лицевого нерва, судороги) или гематологическими проблемами, врач может принять решение о назначении глюкокортикостероидов. В крайних случаях, когда у пациента есть осложнения (по оценкам, осложнения могут возникнуть у двадцати процентов пациентов), могут потребоваться антибиотики.
Большинство людей с мононуклеозом не нуждаются в госпитализации, но очень важно оставаться дома.
Мононуклеоз — восстановление
Пациентам с мононуклеозом рекомендуется придерживаться легкоусвояемой диеты (с ограниченным количеством пищевых волокон, на основе приготовленных на пару или тушеных продуктов), которая не перегружает пищеварительную систему. Если не хочется есть, не заставляйте себя. Когда организм борется с болезнью, он не может тратить много энергии на переваривание пищи.
Следует знать, что это заболевание сильно нагружает организм, и выздоровление может занять до нескольких месяцев.
Пациент должен принять тот факт, что даже после того, как симптомы исчезнут, он будет чувствовать слабость. После перенесенного мононуклеоза нужно высыпаться. Организм нуждается в регенерации, поэтому сон может длиться намного дольше предписанных восьми часов (и это совершенно нормально).
В период выздоровления крайне важно избегать травм живота (необходимо беречь увеличенную селезенку — она очень хрупкая и ее разрыв может быть фатальным).
Анемия может быть побочным эффектом мононуклеоза, поэтому стоит сдать анализ крови, чтобы исключить какие-либо отклонения.
Людям, переболевшим мононуклеозом, следует уделять особое внимание гигиене. Хотя их симптомы исчезли, вирус может оставаться в их слюне в течение многих месяцев (время, когда очень легко заразить других людей). Однако не стоит бояться оставаться в одной комнате с человеком, страдающим мононуклеозом (или тем, кто только что преодолел это заболевание). При соблюдении элементарных правил гигиены не должно возникнуть заражения.
Мононуклеоз — заболевание, которого сложно избежать (больные заражаются задолго до появления первых симптомов). Кроме того, кажется, что лучше пройти его в молодом возрасте, потому что тогда оно протекает в легкой форме, а у некоторых детей симптомы вообще не проявляются. Каждый, кто переболел мононуклеозом, приобретает стойкий иммунитет к нему.
