Аллергический конъюнктивит — распространенное аллергическое заболевание глаз. Возникает в результате аллергии на различные вещества, называемые аллергенами. Если это пыльца растений, опыляемых ветром, то болезнь носит сезонный характер. В случае, если аллергенами являются волосы, эпидермис или выделения пушных зверей (хомяки, морские свинки, крысы, мыши, кошки, реже собаки), то симптомы могут быть постоянными (если животное находится в одной квартире) или сезонными (в случае контакта с хозяином таких животных).
Если аллергеном является пыль, клещи и/или плесень, симптомы обычно носят круглогодичный (хронический) характер и усугубляются с повышением влажности в квартире (рост плесени, которая также питает клещей) и отопительного сезона (период оптимальных условий для размножения клещей).
В случае присутствия аллергена на рабочем месте, симптомы, как правило, ослабляются в периоды простоя (выходные, отпуск) и ухудшаются в течение недели.
Аллергический конъюнктивит — аллергены
Общие профессиональные аллергены включают:
- металлы (платина, хром, алюминий, ванадий, никель) и их соли, используемые в металлургической промышленности, для сварки, гальваники и очистки котлов,
- хлорамин, канифоль, винилхлорид, изоцианаты и красители, используемые в производстве пластмасс, пищевой упаковки, пенополиуретана, в пивоваренной, химической и деревообрабатывающей промышленности, во время пайки,
- лекарственные препараты (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, анестетики и анальгетики, метилдопа, сальбутамол) — во время их производства и при контакте на работе (например, медсестры),
- волосы, эпидермис и выделения сельскохозяйственных и лабораторных животных, клещи, встречающиеся при хранении муки и при выпечке, а также при выращивании и хранении яблок и цитрусовых,
- растительные ферменты (папаин, бромелайн, пектиназа, целлюлаза, амилаза), используемые в фармацевтической и пищевой промышленности, и бактериальные ферменты, используемые в химической промышленности в качестве детергентов,
- ферменты пекарских дрожжей и плесени (Mucor racemosus), используемые в выпечке, переработке фруктов, производстве сыра и фармацевтической промышленности,
- растительная пыль, сопровождающая обработку дерева, перца, кофе, клещевины или фруктов.
Как проявляется аллергический конъюнктивит?
Аллергию конъюнктивы легко распознать по резким или сезонным симптомам. К ним относятся зуд в глазах, покраснение конъюнктивы и слезотечение. Практически 90% случаев сопровождаются насморком, чиханием или зудом в носу и ушах. В ситуациях сильного воздействия аллергена, например, при езде на велосипеде без очков в ветреный майский день у человека, страдающего аллергией на пыльцу трав, может возникнуть острый аллергический конъюнктивит. Он проявится в виде сильного отека конъюнктивы (до закрытия века) со слезоточивостью и зудом.
Круглогодичная аллергия конъюнктивы обычно более легкая, чем описанная выше. Пациент может жаловаться только на периодический зуд глаз (или только в уголках глаз) или их постоянную заложенность в сочетании со жжением и чувством «усталых глаз», особенно если он дольше остается в комнате, где присутствует аллерген. Если аллергия поражает и нос, заложенный нос встречается чаще, чем чихание или насморк.
Аллергический конъюнктивит — диагноз
Диагностировать сезонную или периодическую аллергию конъюнктивы несложно. Как правило, сам пациент указывает на связь с аллергеном. Тогда для подтверждения достаточно кожных тестов с подозрением на аллерген.
Если острая аллергическая реакция конъюнктивы является первым признаком аллергии , диагностика затруднена. После этого необходима консультация офтальмолога, чтобы исключить другие серьезные причины быстрого отека конъюнктивы (например, инфекцию). Однако, если тяжелая аллергия конъюнктивы возникает у аллергика после контакта с известным аллергеном, лечение простое и не требует консультации офтальмолога.
В случае хронического (многолетнего) конъюнктивита диагноз обычно ставится при поиске причин обострения и / или синдрома сухого глаза. В 60% случаев достаточно провести кожные пробы с круглогодичными аллергенами. Если «виновника» не обнаруживают, назначают более специализированную диагностику, например, определение специфических антител к предполагаемым аллергенам в крови или провоцирование аллергической реакции в конъюнктиве путем закапывания суспензии подозреваемого аллергена (так называемые конъюнктивные провокации).
Дополнительной трудностью при постановке диагноза является реакция аллергической конъюнктивы на неспецифические раздражители, такие как:
- дым от камина, огня, гриля или сигареты,
- пребывание в свежеокрашенных помещениях, с новым ковровым покрытием и / или мебелью из фанеры,
- контакт с летучими веществами (духами), лаки, дезодоранты, чистящие средства или хлор (чистящие средства, бассейны).
Затем пациенты жалуются на зуд и / или жжение конъюнктивы, иногда наблюдается слезотечение и припухлость век.
Как лечить аллергический конъюнктивит?
Рекомендуются три шага:
1.Профилактические / профилактические рекомендации (см. ниже),
2.Немедикаментозное лечение:
- промывание конъюнктивного мешка от аллергенов,
- промывание глаз прохладным физиологическим раствором (продается в аптеке без рецепта)
- искусственными слезами (желательно без консервантов)
- использование холодных компрессов при налитом кровью и / или опухшими глазами. Если симптомы аллергии беспокоят и / или повторяются, пациент должен быть под наблюдением аллерголога для начала специфической иммунотерапии (так называемая десенсибилизация).
3. Использование противоаллергических препаратов:
- перорально (препараты цетиризина и лоратадина можно приобрести без рецепта),
- местно, т.е. интраназально и конъюнктивно (все эти препараты отпускаются только по рецепту врача).
Аллергический конъюнктивит — профилактика
Профилактические рекомендации при аллергии на пыльцу ветроопыляемых растений
Изменение климатической зоны во время опыления сенсибилизирующего растения (например, поездка на море или в высокие горы, предпочтительно в регион с другим растительным покровом),
Если невозможно покинуть зону пыльцы сенсибилизирующего растения, вы можете уменьшить воздействие пыльцы на сенсибилизированный организм:
- свести к минимуму выход на улицу в солнечную и ветреную погоду,
- в очках (желательно максимально плотно закрывающих глаза),
- закрывать окна во время движения — например, машина с кондиционером,
- не находиться возле открытых окон во время поездки на автобусе или поезде,
- тщательное мытье тела, особенно волос и переодевания после возвращения домой, промывание носа и конъюнктивы физиологическим раствором.
Профилактические рекомендации при аллергии на пылевых клещей:
- избегайте занавесок, портьер, ковров, ковров, шерстяных и меховых покрывала в мебели,
- убирать помещения влажной тряпкой или пылесосом с фильтром для воды,
- избегайте перьев, часто замораживайте их в морозильной камере (например, подушки) или стирайте их; то же самое касается подушек из шерсти или синтетических материалов,
- плюшевые игрушки периодически замораживают в морозилке,
- используйте простыни с резинкой из пыленепроницаемого материала — их можно купить как противоаллергическое постельное белье,
- часто проветривайте жилые помещения, особенно в отопительный сезон,
- не используйте увлажнители,
- ограничить количество домашних животных, особенно в спальне,
- проветривайте вещи (пальто, куртки, кепки, шарфы, меховые свитера), если не пользуетесь ими долгое время.
Людям, страдающим аллергией на пылевых клещей, нельзя убирать чердаки, пыльные склады с книгами и бумагами, трясти ковры и коврики.
Профилактические рекомендации при аллергии на шерсть животных:
- избегать использования натурального меха и меховых элементов в одежде и обуви,
- избегать мест с большим количеством животных (фермы, зоопарк).
Если у вас аллергия на животное, проживающее в квартире, можно сделать уборку с помощью пылесоса с HEPA-фильтром.
Профилактические рекомендации при аллергии на грибки (в основном плесень)
Избегание сред, способствующих обилию грибной растительности, независимо от их типа, включает:
- влажные леса и заросли, стоячие водоемы, в том числе озера,
- морские побережья, долины, овраги, особенно в суб- и тропическом климате,
- помещения с повышенной сыростью,
- помещения с множеством водолюбивых растений,
- бассейны,
- помещения с большим количеством влажных цементных поверхностей или стоячей водой.
