Пикфлоуметрия дома: как измерять, хранить данные, когда бить тревогу

Что такое пикфлоу и зачем он нужен

Пиковая скорость выдоха (PEF, peak expiratory flow) — максимальная скорость потока воздуха в начале форсированного выдоха. Домашний пикфлоуметр помогает фиксировать вариабельность бронхиальной проходимости, оценивать ответ на терапию и принимать решения по плану действий при астме.

• Кому особенно полезно: пациентам со средней/тяжёлой астмой, частыми обострениями, выраженной вариабельностью симптомов, в сезон аллергенов, при ОРВИ, во время изменения терапии.
• Важно: пикфлоу — не замена спирометрии и осмотра; результаты оценивают в комплексе с симптомами и рекомендациями врача.

Как выбрать и подготовить прибор

1. Выберите один прибор и используйте его постоянно — у разных моделей шкалы могут отличаться.
2. Перед измерением установите бегунок/стрелку на «0» (исходную отметку) и убедитесь, что мундштук чистый и сухой.
3. Храните устройство в чехле, промывайте мундштук согласно инструкции производителя.

Правильная техника измерения

1. Встаньте или сядьте прямо. Сделайте максимально глубокий вдох.
2. Обхватите мундштук губами плотно (языком не перекрывайте просвет).
3. Резко и максимально быстро выдохните — короткий «взрывной» выдох.
4. Верните бегунок к нулю и повторите ещё 2 раза с паузой 10–15 секунд.
5. Запишите наибольшее из трёх значений — это и есть ваш текущий PEF.

Когда измерять: ежедневно утром до ингаляций; при появлении симптомов; через 15–20 минут после быстродействующего бронхолитика (для оценки ответа); дополнительно — по назначению врача.

Персональный максимум и цветовые зоны

Чтобы определить персональный лучший показатель (personal best), измеряйте PEF 2 раза в день в стабильный период в течение 2–3 недель. Самое высокое значение за период и будет вашей «100%» точкой.

Как вести записи и хранить данные

Цель дневника — видеть тренд, вариабельность и связь с событиями (симптомы, лекарства, триггеры). Подойдёт бумажная таблица или приложение с графиками и напоминаниями.

Шаблон строки дневника

Когда «бить тревогу»

• Показатель <50% от персонального лучшего (красная зона).
• Жёлтая зона, которая не возвращается к зелёной в течение суток на фоне корректировок по плану.
• Усиление одышки, затруднённая речь, свистящее дыхание в покое, синюшность губ/ногтей, невозможность выполнять обычные действия или спать.

Действуйте по письменному плану, согласованному с врачом, и не откладывайте обращение за неотложной помощью.

Частые ошибки и как их избежать

• Неплотный охват мундштука или язык перекрывает просвет — значения занижаются. Отрабатывайте технику перед зеркалом.
• Длинный «тянущийся» выдох вместо короткого резкого — пик не достигается. Фокус: максимально сильный и быстрый выдох.
• Сравнение показателей между разными приборами — ведите наблюдение одним устройством.
• Измерения только «когда плохо» — пропускаются ранние сигналы. Нужна ежедневная рутина утром до лекарств.

Особые ситуации

Дети

Правила те же, но важен контроль взрослого и обучение технике. У детей младшего возраста возможна низкая воспроизводимость — интерпретация совместно с педиатром.

Беременность

Цель — стабильный контроль; пикфлоуметрия помогает вовремя заметить ухудшение на фоне гормональных и сезонных факторов. Любые изменения терапии — только с врачом.

Инфекции, сезон пыльцы, физнагрузка

На время риска увеличьте частоту замеров, фиксируйте триггеры рядом с показателями — это упростит коррекцию плана.

Короткий чек-лист

• Измеряйте утром до лекарств + при симптомах и после быстродействующего ингалятора.
• Делайте 3 попытки и заносите лучшее значение в дневник.
• Знайте свой персональный максимум и зоны: 80–100% (🟢), 50–79% (🟡), <50% (🔴).
• Имейте письменный план действий и показывайте дневник врачу на каждом визите.