Несмотря на развитие медицины и качества профилактических прививок, некоторые инфекционные заболевания все еще доставляют значительные проблемы в лечении. Несомненно, к ним можно отнести вирусный гепатит С, являющийся огромной социальной и финансовой проблемой.
Гепатит — это острое инфекционное заболевание. Характеризуется первичным повреждением печени в результате некроза ее клеток, вызванного размножающимися в них вирусами. Само течение болезни зависит от типа вируса. Наиболее распространённые случаи заболевания вирусной инфекцией типа B и C. За последние годы произошел прорыв в лечении хронического гепатита С. Предоставленное на страницах New England Journal of Medicine софосбувир и даклатасвир лечение демонстрирует впечатляющую эффективность лекарств при гепатите С. Например, во время 24-недельной терапии участникам исследования удалось добиться SVR (устойчивого вирусологического ответа) на уровне РНК (наличия генетического материала ) HCV(возбудителя гепатита C).
Источники заражения гепатитом
Заражение этими вирусами происходит, в основном, парентерально или половым путем. Вот почему так важна стерильность при проведении:
- хирургических процедур,
- переливания крови,
- косметических и стоматологических процедур,
- иглоукалывания.
Не следует забывать о значительном повышении риска заболеваемости при:
- употреблении наркотиков,
- случайных половых контактах,
- пребывании в местах лишения свободы.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 350 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита В, и около 170 миллионов человек, инфицированных вирусом С. Значительное количество людей имеет смешанную инфекцию B и C.
Гепатит С, группы риска
О гепатите В много говорят и пишут, но об гепатите С можно прочитать гораздо реже. Между тем, это не менее опасное заболевание. Группы риска по гепатиту С включают:
- хронических больных и часто госпитализированных,
- находящихся на диализе,
- наркоманов, зависимых от внутривенных препаратов.
В любом случае, сама госпитализация может быть фактором риска заражения ВГС в учреждениях, где нет адекватных программ профилактики внутрибольничных инфекций. Вирусы HCV могут быть эффективно уничтожены путем стерилизации оборудования в автоклаве или формалине.
Вопреки распространенному мнению, что инфицироваться можно во время операции, гепатитом С также можно заразиться и во время обычных диагностических или терапевтических процедур. Эта инфекция может передаваться через медицинское оборудование и персонал. После введения тестирования на антитела к HCV у доноров крови, риск заражения HCV при переливании крови значительно снизился.
Люди, принадлежащие к группам риска:
- наркоманы — употребляют наркотики внутривенно (с помощью обычных игл) — 30% пациентов.
- пациенты, получившие переливание крови — 6%
- люди с очень многочисленными гетеросексуальными или гомосексуальными контактами — 6%
- люди, имеющие длительный контакт с больным членом семьи — 3%
- работники здравоохранения -2%
- пациенты, проходящие гемодиализ — 1%
Развитие гепатита С
Инкубационный период после заражения ВГС составляет 15-150 дней. Симптомы гепатита С встречаются только у 25-35% инфицированных людей. Первоначально они напоминают расстройство желудка. Часто желтухи нет, но появляется зуд кожи. Другие симптомы включают боли под правой реберной дугой, связанные с расширением печени. Таким образом, большинство инфицированных становятся бессимптомными хроническими носителями ВГС, но в то же время страдают хроническим гепатитом С.
Подтверждение диагноза гепатита С основано на лабораторных тестах:
- общий билирубин,
- увеличение АЛТ и АСТ в сыворотке до нескольких сотен единиц,
- определение антител против HCV в сыворотке крови,
- определение наличия РНК-вируса в сыворотке крови РНК HCV.
Прогноз на выздоровление от гепатита С: только у 20 процентов пациентов устраняем ВГС и которые полностью выздоравливают. Что касается остальных, то они становятся хроническими носителями ВГС, часто вместе с хроническим гепатитом С.
Хронический гепатит С, лечение
Основным лечением хронического гепатита является использование альфа-интерферона и препаратов, которые ингибируют репликацию вируса. Это лечение может длиться до года. К сожалению, невозможно вылечить всех пациентов с хроническим гепатитом С.
Хронический гепатит С приводит к развитию различных осложнений, наиболее важными из которых являются:
- поствоспалительный цирроз типа С, развивающийся после нескольких или десятка лет хронического гепатита. Это касается 10-20% пациентов. Часто первыми симптомами являются признаки печеночной недостаточности, такие как желтуха, асцит, геморрагический диатез и нарушение сознания.
- Первичный рак печени, который развивается ежегодно у нескольких процентов пациентов с воспалительным циррозом типа C. Риск развития рака значительно возрастает, если вы не заботитесь о себе и пьете алкоголь каждый день.
- Заболевания крови, связанные с дисфункцией костного мозга, например тромбоцитопения, лейкопения, аплазия костного мозга.
- Кожные заболевания.
- Ревматоидные заболевания, например, артрит, миалгия.
- Другие заболевания, например, узловой артериит.
Многолетняя инфекция ВГС, которая привела к крайней печеночной недостаточности, является одним из наиболее распространенных показаний для трансплантации этого органа.
Профилактика гепатита С
- текущая дезинфекция многоразового медицинского оборудования,
- автоклавирование любого медицинского оборудования многократного использования, изготовленного из термостабильного материала с контролем стерилизации.
К сожалению, вакцин против гепатита С нет. Поэтому так важно знать о риске для здоровья, связанном с инфекцией ВГС и гепатитом С, который теперь можно смело назвать «тихой эпидемией».
